Такой разный туберкулез

Туберкулез — это инфекционное заболевание, поражающее организм человека, животных, птиц.Ежегодно приблизительно 8-10 миллионов человек заболевают туберкулезом. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации остается напряженной, что связано не только с сохраняющейся высокой заболеваемостью среди взрослого населения, но и с ежегодным выявлением туберкулеза среди детей.Его возбудителем является микобактерия туберкулеза, которая высоко устойчива к различным факторам окружающей среды, лекарственным препаратам. Источниками туберкулезной инфекции являются больные туберкулезом люди, животные и птицы. Наиболее опасны больные туберкулезом легких с массивным бактериовыделением, которые за сутки с мокротой могут выделить миллиард и более микобактерий.Заражение человека туберкулезом происходит в большинстве случаев через дыхательные пути, куда микобактерии в огромном количестве попадают с капельками мокроты и слизи, которые выделяют больные при кашле, разговоре, чихании (аэрогенный путь); реже через желудочно-кишечный тракт (при употреблении в пищу молока и молочных продуктов от больных туберкулезом коров, коз).В большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но ежегодно встречаются случаи поражения костей и суставов, мочевыделительной системы, лимфатических узлов, мозговых оболочек.Туберкулез, как правило, протекает скрыто или имеет самые разнообразные симптомы. Нет ни одного клинического признака, который был бы характерен для этой инфекции. У взрослых на фоне полного благополучия может иметь место длительный (более 2-3 недель) кашель или это могут быть симптомы интоксикации: быстрая утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры до субфебрильных цифр, потеря массы тела. Туберкулез может проявиться кровохарканьем.У детей туберкулезная инфекция вызывает разнообразные функциональные изменения в организме, которые протекают под различными «масками»:- частые респираторные инфекции у ребенка;- «летучие боли» в суставах и мышцах;- проявления со стороны нервной системы выражаются в изменении поведения ребенка (раздражительность, возбудимость или вялость, головная боль, рассеянность, плохой сон, быстрая смена настроения);- боли в области сердца, повышение температуры до субфебрильных цифр, плохой аппетит, потеря массы тела;- увеличение периферических лимфатических узлов;- гормональные расстройства.Родители постоянно обследуют ребенка у различных специалистов, пытаясь найти причину этих расстройств. Как своевременно выявить туберкулезную инфекцию?Для взрослого населения основной метод диагностики туберкулеза флюорография. Различные контингенты населения проходят это обследование в различные сроки, определенные нормативными документами: один раз в год, два раза в год, один раз в два года. Для нетранспортабельных больных применяется метод бактериоскопического исследования мокроты ежегодно.У детей от 1 года до 14 лет — это ежегодная туберкулинодиагностика. В настоящее время применяются проба Манту с 2ТЕ и Диаскинтест.Подростки с 15 до 18 лет обследуются двумя методами: флюорография и туберкулинодиагностика. Сроки и методы диагностики определяют педиатры и фтизиатры.Известны пациенты, у которых риск заболевания туберкулезом выше, чем у остального населения. К факторам, повышающим риск возникновения туберкулеза, относятся хронические заболевания легких, сахарный диабет, пылевые заболевания легких, психические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм и наркомания, курение, беременность и роды, иммунодефицитные состояния, длительное применение гормональных препаратов, стрессы.Основу профилактики туберкулеза среди населения составляют меры, направленные 1 на повышение защитных сил организма: отказ от курения, наркотиков, алкоголя, соблюдение правильного режима труда и отдыха, рациональное и своевременное питание, закаливание, занятия физической культурой, лечение хронических заболеваний. Своевременно выявленный туберкулез, как правило, излечим.Людмила Аносян, врач-фтизиатр участковый Волгодонского филиала ГБУ РО «Противотуберкулезный клинический диспансер».