Фото: freepik
Педиатр Усачева рассказала, как школьникам избежать сердечных рисков
Случай с гибелью 15-летнего подростка в Екатеринбурге стал резонансным. Девятиклассник потерял сознание в школе после урока физкультуры. Спасти его не удалось. Случай, к сожалению, не уникальный: 22 января аналогичная трагедия случилась в Выборгском районе, где также подростку стало плохо на уроке физкультуры. С чем связаны такие происшествия и можно ли их избежать? На вопросы «Российской газеты» ответила врач-педиатр, заведующая Консультативно-диагностическим центром Российской детской клинической больницы Минздрава России, кандидат медицинских наук Анна Усачева.
«Внезапные нарушения в работе сердца у детей и подростков, вплоть до трагических исходов, — редкое, но хорошо описанное в медицинской литературе явление. В подавляющем большинстве случаев остановка сердца связана не с внезапно возникшей проблемой, а с ранее существовавшими, иногда недиагностированными заболеваниями, чаще всего — сердечно-сосудистой системы», — пояснила Анна Усачева.
Среди наиболее частых причин:
- врожденные пороки сердца, которые долгое время могут протекать бессимптомно;
- наследственные кардиомиопатии (в том числе гипертрофическая);
- нарушения ритма сердца, связанные с генетическими синдромами;
- последствия перенесенного миокардита, в том числе после вирусных инфекций.
«Физическая нагрузка, стресс, острый инфекционный эпизод или период интенсивного роста могут стать пусковым фактором, но не первопричиной», — поясняет доктор Усачева.
Бывают ли такие случаи без предпосылок ?
Анна Усачева: С медицинской точки зрения — практически никогда. Предпосылки есть, но они остаются незамеченными. Либо родители списывают недомогание на «такой возраст», усталость. Особенно внимательными нужно быть в периоды, когда ребенок активно растет и увеличивает физические нагрузки. Но такие риски часто недооцениваются.
Что бы вы посоветовали родителям?
Анна Усачева: Подростки редко говорят о недомогании прямо. Но они могут быстрее уставать по сравнению со сверстниками. Ребенок, например, может избегать физкультуры. Не надо игнорировать, — наоборот, нужно срочно обратиться к врачу и обследовать ребенка, если он жалуется на головокружение, перебои в работе сердца, одышку. Понаблюдайте за ним во время совместных прогулок и игр — переносит ли он физическую нагрузку «через силу». И конечно, очень тревожный знак — потеря сознания или предобморочное состояние, особенно на уроках физкультуры.
Особенно внимательно нужно относиться к состоянию ребенка, когда он активно растет — с 10 до 17 лет.
Еще один фактор риска, о котором не все знают: проблемы с сердцем могут начаться после перенесенных вирусных инфекций — гриппа, COVID-19. Вот почему после выздоровления еще минимум две недели нужно избегать переутомления и физических нагрузок.
Наконец, стоит насторожиться, если в семье были случаи ранней сердечной смерти или тяжелых сердечных заболеваний.
Сейчас детям во время диспансеризации определяют группу здоровья, которая должна влиять, в том числе, и на интенсивность занятий физкультурой. Это важно соблюдать?
Анна Усачева: Группы здоровья и медицинские допуски — это не формальность. В нашей стране у детей официально установлены группы здоровья, которые ежегодно подтверждаются в ходе диспансеризации. Это основная, подготовительная и специальная медицинские группы. Эта система как раз и должна ограничить опасные нагрузки и вовремя выявить риски.
Для школьников и подростков предусмотрены обязательные медицинские документы:
- медицинское заключение о принадлежности к медицинской группе для занятий физкультурой;
- справка о допуске к занятиям спортом по итогам диспансеризации;
- медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях, включая сдачу норм ГТО.
Наличие этих справок означает, что ребенок осмотрен врачом, при необходимости направлен на ЭКГ, эхоКГ или на консультацию кардиолога, отнесен к одной из групп.
При каких заболеваниях нагрузки противопоказаны?
Анна Усачева: Ограничения могут касаться не только сердца. Временно или постоянно нагрузки ограничиваются:
- при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- бронхиальной астме в стадии неконтролируемого течения;
- тяжелых аллергических заболеваниях с риском анафилаксии;
- заболеваниях соединительной ткани;
- эндокринных нарушениях;
- последствиях острых инфекций.
Хочу призвать всех родителей: все дети обязательно должны проходить диспансеризацию и профосмотры. Если делать это регулярно, есть все возможности обнаружить заболевания до появления тяжелых симптомов. И тогда можно корректировать физические нагрузки и предотвращать трагические исходы.
Справка «РГ»
Поводом для внепланового обращения к врачу должны быть:
- жалобы на боли в груди при нагрузке;
- учащенное или нерегулярное сердцебиение;
- эпизоды потери сознания;
- выраженная одышка, не соответствующая нагрузке;
- резкое снижение выносливости.
Ирина Невинная
