Вслед за сообщениями о вспышке лихорадки чукунгунья на Шри-Ланке, в соцсетях появилась и информация, что есть случаи заболевания с похожими симптомами у российских туристов на Мальдивах. При этом, как сообщил вице-президент Российского союза туриндустрии (РСТ) Дмитрий Горин, туркомпании не фиксируют увеличения обращений путешественников по поводу этого заболевания. Однако он напомнил: все организованные туристы, выезжающие за рубеж, имеют медицинскую страховку, а потому при появлении симптомов могут обратиться в медицинское учреждение через страховую компанию, чтобы получить медицинскую помощь.
По каким признакам можно заподозрить это заболевание, как подтверждается диагноз и как лечится лихорадка чикунгунья, «РГ» рассказал генеральный директор Лаборатории ДНКОМ Андрей Исаев — пишет наш информационный партнёр «Российская газета».
Почему случаи чикунгуньи встречаются чаще, чем раньше?
Лихорадка чикунгунья возникла в Африке и оттуда распространилась по планете. Её природные очаги сконцентрированы в регионах, заселённых комарами рода Aedes: таких как Африка, Индия, Индийский океан и Юго-Восточная Азия.
Вирус впервые выявлен в 1952 году в Танзании, позже его обнаружили в Таиланде и Индии. Со временем он подвергался эволюции, приспосабливаясь к различным природным условиям и распространялся на новые территории по мере расширения ареала обитания комаров.
В 2013 году вспышка чикунгуньи произошла в странах Карибского бассейна, в том числе в Доминиканской Республике и на острове Гаити.
А за последние годы участились случаи заболевания и расширилась их география. Ключевую роль сыграло глобальное изменение климата, позволив переносчикам болезни — комарам — успешно акклиматизироваться даже в странах южной части Европы и южных регионах Соединенных Штатов Америки.
Как происходит заражение?
Первоначально вирус циркулирует среди животных (обезьяны, птицы, грызуны), передаваясь через укусы комаров. Для людей опасность представляют комары Aedes aegypti и Aedes albopictus.
Рост температур и осадков также стимулирует активность комаров, увеличивая вероятность эпидемий. Перемещение людей, в том числе, и туризм, усиливает распространение вируса, создавая условия для дальнейших вспышек.
Проникая в тело комара, вирус созревает около 10 дней, после чего насекомое при укусе способно передать инфекцию человеку. Высокая концентрация вируса в крови заражённого человека облегчает заражение новых комаров.
В ходе индийской эпидемии выявлена мутация вируса (A226V), благодаря которой вирус стал более агрессивным — стало меньше количество вируса, необходимое для заражения комаров Aedes albopictus, что повысило эффективность его распространения.
Как протекает заболевание?
Инкубационный период лихорадки чикунгунья длится от 3 до 7 дней, реже — от 2 до 10 дней.
Болезнь протекает по-разному: различают острую, подострую, хроническую и бессимптомную формы.
Острая форма начинается с резкого повышения температуры до 39-40°C и сильной боли в суставах. Могут возникать слабость, головные боли, боли в спине, мышцах, тошнота, рвота, мелкая красная сыпь (через 2-5 дней после начала болезни) и воспаление слизистой глаз.
Температура держится от нескольких дней до недели, независимо от общего состояния пациента. Суставы рук и ног опухают, отекают и очень болят. Именно поэтому чикунгунью называют «болезнь согнутых». Суставные боли иногда оказываются настолько мучительными, что больной вынужден принять согнутое положение тела, поскольку разгибаться становится практически невозможно. Острый период болезни длится от 3 до 10 дней.
Дети нередко страдают буллезными высыпаниями. У отдельных пациентов развивается менингит или энцефалит.
При сохранении симптомов дольше 10 дней диагностируется подострая форма, главный признак которой — воспалениее суставов .
Хроническое течение определяется при продолжительности симптомов более трёх месяцев и встречается примерно у половины пациентов.
У 5-15% перенесших заболевание оно проходило незаметно — в бессимптомной форме.
Летальность при лихорадке чикунгунья невелика (около 0,1%) и случается чаще в старшей возрастной группе (старше 65 лет) и среди маленьких детей.
Как диагностировать?
Диагноз лихорадки чикунгунья подтверждают лабораторными методами. Образец крови или сыворотки, полученный в острой стадии болезни (1-7 сутки), исследуется методом ПЦР в реальном времени для выявления присутствия вируса. Серологическое исследование на антитела к вирусу чикунгунья (IgM и IgG) обычно проводят через несколько дней после появления симптомов, а именно, более чем через 7 дней от начала болезни.
IgM обычно достигают максимума через 3-5 недели и сохраняются около 2 месяцев, а IgG остаются в крови значительно дольше.
При подозрении на осложнения со стороны нервной системы дополнительно выполняется анализ спинномозговой жидкости. Забор ликвора производится методом люмбальной пункции — процедура занимает примерно 15 минут. Основные исследуемые показатели включают физические характеристики (цвет, давление), химический состав (белок, глюкозу, электролиты) и микроскопию (клетки, микроорганизмы). Изменения этих показателей помогают установить причину болезни и контролировать ход терапии.
Как лечить лихорадку чикунгунья?
На сегодняшний день вакцина против лихорадки чикунгунья в России отсутствует. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) зарегистрировало препарат «Иксчик» (Ixchiq), но в нашу страну эта вакцина не поставляется. Она разработана специально для предотвращения развития заболевания у взрослых старше 18 лет, находящихся в зоне, опасной по вирусу.
Поэтому лечение ограничивается снятием симптомов: применяют жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
Важно помнить, что пациенты с чикунгуньей в течение первой недели болезни являются источником вируса. Если комары кусают таких людей, они заражаются и могут передать вирус другим людям.
Для профилактики важно контролировать численность комаров, и использовать все средства, защищающие от укусов.
Ирина Невинная
